2015年3月5日上午9時(shí)，十二屆全國人大三次會(huì)議在人民大會(huì)堂舉行開幕會(huì)，聽取國務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告，審查計(jì)劃報(bào)告和預(yù)算報(bào)告。政府工作報(bào)告的重要性簡單而言，就是接下來一年政府的施政大綱。為您梳理這一政府工作報(bào)告所涉及的醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)內(nèi)容，解析工作報(bào)告語言背后的語境，提醒您關(guān)注最重要的三大信號。
　　2014年回顧
　　深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過95%�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革深化，縣鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市達(dá)到1300多個(gè)。
　　2015年工作部署
　　加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)地級以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。
　　鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。開展省級深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。加強(qiáng)重大疾病防控。積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)。推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革。健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。
　　不失時(shí)機(jī)加快價(jià)格改革。改革方向是發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價(jià)種類和項(xiàng)目，具備競爭條件的商品和服務(wù)價(jià)格原則上都要放開。取消絕大部分藥品政府定價(jià)，下放一批基本公共服務(wù)收費(fèi)定價(jià)權(quán)。
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　　信號一：要市場還是要政府?當(dāng)然是市場
　　醫(yī)藥這樣的市場，到底是應(yīng)該加大市場的話語權(quán)、決定權(quán)，還是擴(kuò)大政府的主導(dǎo)權(quán)?這樣的爭論，無論是學(xué)術(shù)界，還是企業(yè)界，數(shù)年來從未停止。即使是在昨天召開的第七屆“聲音•責(zé)任”兩會(huì)代表委員座談會(huì)上，這樣的一個(gè)話題也引起了交鋒，雙方各執(zhí)一詞。
　　但是借用本屆政府工作報(bào)告當(dāng)中的金句，“大道至簡，有權(quán)不可任性。用政府權(quán)利的‘減法’，換取市場活力的‘乘法’�！边@句話傳遞一個(gè)準(zhǔn)確的信號：當(dāng)然是市場!
　　在政府工作報(bào)告第三章節(jié)“把改革開放扎實(shí)推向縱深”中，也提出來了“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”。當(dāng)然，也有業(yè)界人士提出，藥品的政府定價(jià)原本就是一個(gè)作用力不大的市場影響因素，招標(biāo)才是市場的勝負(fù)手。過分夸大這一句話的影響力當(dāng)然是誤讀，但是能從中看出藥品價(jià)格改革是本屆李克強(qiáng)政府的改革重點(diǎn)，而且市場在資源配置中的決定性作用被一再強(qiáng)調(diào)。
　　信號二：基層醫(yī)療、大病醫(yī)保是關(guān)鍵詞
　　基層醫(yī)療關(guān)系到最大范圍的中國民眾，因此無論是回顧還是部署章節(jié)中，關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生的第一句話都是強(qiáng)調(diào)“健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”，“城市居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份”。2014年，全民醫(yī)保覆蓋面已經(jīng)超過95%，關(guān)于基層醫(yī)療體系建立不僅僅是政府層面在頂層設(shè)計(jì)上的一個(gè)意識體現(xiàn)，而且成為業(yè)界制藥企業(yè)在制定戰(zhàn)略方向上需要重點(diǎn)考慮的一個(gè)因素。
　　而大病醫(yī)保，無論是浙江推出的將15種高價(jià)藥納入大病醫(yī)保支付范圍，還是最近被業(yè)界熱議的“青島模式”，從政策層面都是在對于大病人群的醫(yī)藥矛盾解決進(jìn)行積極的嘗試和探索;對于醫(yī)藥業(yè)界來說，則是創(chuàng)新藥、高價(jià)藥進(jìn)入政府醫(yī)保支付范圍的有益嘗試，可借鑒的方式就是藥價(jià)談判機(jī)制。
　　信號三：醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已經(jīng)勢不可擋
　　醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)之難被醫(yī)療界視為醫(yī)藥不可能分開的重要壁壘，盡管在2014年已經(jīng)有多個(gè)政府文件、政策出臺支持鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是現(xiàn)實(shí)的困難仍是層層阻隔，因此經(jīng)�？梢娽t(yī)療界和社會(huì)公眾在完全不同的兩個(gè)對立語境里各說各話，各有積怨。
　　本次政府工作報(bào)告中強(qiáng)調(diào)：“鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)……全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)地級以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)……合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格�！�
　　可以預(yù)見，2015年醫(yī)療市場上，不僅僅張強(qiáng)、于鶯、龔曉明這樣的體制黑羊會(huì)自個(gè)兒走出體制，探索醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)之路;更多的風(fēng)險(xiǎn)投資、各路資本會(huì)開始自建小生態(tài)，為有意愿走出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生提供更多選擇，這已是大勢。